El Servicio Andaluz de Salud (SAS), perteneciente a la Consejería de Presidencia, Sanidad y Emergencias, ha puesto en marcha el Comité Autonómico para la Coordinación Asistencial en el Proceso Amputación Mayor en la Infancia y en la Adolescencia, tal como se recoge en el BOJA. La creación de este comité permitirá que cualquier menor andaluz con una amputación mayor (extirpación quirúrgica de una extremidad completa o de una porción proximal y significativa de la misma) pueda beneficiarse de una valoración coordinada por profesionales expertos, independientemente de su lugar de residencia. Se facilita así el acceso a los recursos más adecuados en cada momento de su proceso asistencial.
El comité se constituye como un órgano de referencia para la coordinación, evaluación y mejora continua de la atención a estos pacientes en la comunidad, y nace con un enfoque multidisciplinar. Así, está integrado por profesionales de diferentes especialidades médicos-quirúrgicas, rehabilitadoras y pediátricas, garantizando además la representación de todas las provincias andaluzas y de los distintos niveles y entornos asistenciales.
Entre sus principales objetivos, se encuentra promover una atención integral, coordinada y homogénea en todo el territorio andaluz, favoreciendo la continuidad asistencial entre los diferentes dispositivos sanitarios y garantizando la equidad en el acceso a los recursos disponibles.
Asimismo, se ha constituido una comisión permanente, encargada de desarrollar un procedimiento específico para la evaluación de casos clínicos complejos, con el fin de facilitar la toma de decisiones compartidas, optimizar la respuesta asistencial y reducir la variabilidad clínica no justificada.
Como objetivo inmediato, el comité trabajará en el desarrollo e implantación de protocolos normalizados de actuación que permitan organizar de forma eficiente la asistencia a niños, niñas y adolescentes con amputación mayor, estableciendo criterios consensuados de atención, coordinación y seguimiento. Todo ello contribuirá a disminuir la variabilidad en la práctica clínica, reforzar la calidad asistencial, y promover la equidad y el acceso a todos los recursos sanitarios disponibles en Andalucía, garantizando una atención centrada en las necesidades de los pacientes y sus familias.
Baja incidencia, pero alto impacto
El proceso de amputación mayor en menores de 18 años es infrecuente, con una incidencia anual estimada en Andalucía de entre cinco y siete anuales, pero tiene un alto impacto funcional, emocional, psicológico, familiar y escolar.
Entre las causas congénitas, se encuentras anomalías congénitas y vasculares, y entre las causas adquiridas, traumatismo, grandes quemados, infección y tumores. De estas últimas, las etiologías más frecuentes son la traumática y los tumores. Además, se observa una mayor frecuencia en niños que en niñas. Los tumores malignos son la causa principal de estas amputaciones, con una incidencia mayor entre los 12 y los 18 años.
Al tratarse de casos poco frecuentes, resulta fundamental trabajar de forma coordinada en toda Andalucía para concentrar el conocimiento profesional, compartir la experiencia acumulada y garantizar que todos los pacientes reciban la mejor atención posible. Por ello, la propuesta de organización asistencial del nuevo comité se asienta en un estudio epidemiológico que ha permitido orientar el dimensionamiento real de recursos, la designación de centros y la coordinación entre niveles. El registro permite, además, pasar de una coordinación basada en contactos informales a una red asistencial evaluable. El patrón etiológico condiciona, además, el centro responsable: traumatología, oncología pediátrica, infecciosas, cirugía plástica y rehabilitación.
El objetivo final del comité es convertir la baja incidencia en una ventaja organizativa y poder así identificar todos los casos, reducir la variabilidad y medir resultados funcionales.